Lid worden - Muziekvereniging St. Cecilia

Roepnaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Adres *

Postcode & plaats *

Telefoon *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geslacht *

Man Vrouw

Instrument *

Eigendom van *

Lesgever

Wordt lid van *

Lid vanaf

Ingevuld door

E-mailadres ouders, indien jonger dan 16 jaar

Opmerkingen:

Rekeningnummer en ter naamstelling *

Hierbij machtig ik Muziekvereniging St. Cecilia om van mijn bovenstaande bankrekening bedragen af te schrijven voor contributie; lesgeld; waarborg etc.

U gaat akkoord met het openbaar maken van uw gegevens binnen de vereniging en aan onze subsidieverstrekker, gemeente 's-Hertogenbosch

Ik ga akkoord met gebruik van mijn gegevens en eventueel verenigingsgerelateerd beeld- of geluidsmateriaal conform het privacybeleid.